Перитонеальный карциноз представляет прогрессирующую эволюционную стадию нескольких видов опухолей, которые развиваются в органах брюшной полости, таких как толстый кишечник, яичник, аппендикс, желудок, поджелудочная железа и печень. Кроме того, существуют опухоли, к счастью, встречающиеся довольно редко, которые развиваются напрямую из брюшины (мезотелиома).
Брюшина — это тонкая прозрачная мембрана, которая покрывает внутреннюю часть брюшной и тазовой полости. Напротив, с обратной стороны, она содержит все органы, которые находятся в ней (печень, селезенка, мочевой пузырь, матка, яичники).
Эта мембрана состоит из двух слоев: одна сторона, покрывающая внутреннюю часть брюшной стенки, называется париетальной; другая сторона, содержащая внутренние органы и фиксирующая их к стенкам брюшной полости, называется висцеральной. Между двумя этими слоями существует пространство, называемое перитонеальной полостью. Внутри этой полости находится жидкость, которая выполняет функции лубриканта, позволяя двум этим слоям скользить друг об друга, облегчая активные и пассивные движения органов брюшной полости.
Перитонеальная мезотелиома является редко встречающейся опухолью, которая проявляется в 2 случаях на один миллион жителей в год и представляет 10-20% из 2200 новых случаев мезотелиом, регистрируемых ежегодно в США. Число случаев появления этой патологии увеличивается, и оно четко коррелирует с воздействием асбеста. Все органы, находящиеся в брюшной и тазовой полостях, могут быть поражены опухолью. Наиболее частые случаи – колоректальный рак, рак желудка, рак яичников.
Колоректальный рак – вторая по частоте распространения опухоль среди всего населения, с частотой 47,7 на 100000 среди мужчин и 36,2 на 100000 среди женщин. Заболеваемость этим видом рака в последние годы постоянно увеличивается, особенно из-за приверженности к нездоровому образу жизни, в особенности в части питания.
Даже рак желудка прочно связан с особенностями диеты, в частности, есть основания предполагать, что риск развития этой патологии выше у тех, кто употребляет в пищу большое количество консервированных продуктов и малое – фруктов и овощей.
Основным фактором риска развития опухоли яичников является, напротив, наследственность – 5-10% всех случаев. Женщины, у родственниц первой линии которых (мать, сестра или дочь) была обнаружена карцинома яичников, подвержены более высокому риску развития неоплазии.
По мере прогрессирования заболевания опухолевые клетки достигают и начинают воздействовать на мембрану, покрывающую те же органы (висцеральную, или внутренностную, брюшину). Как только этот «барьер» пройден, патологические клетки способны перемещаться в брюшную полость; они переносятся перитонеальной жидкостью. Опухолевые клетки, находящиеся в этой жидкости, могут погибнуть или выжить, получая питание от веществ, содержащихся в перитонеальной жидкости. Эти клетки имеют тенденцию к аккумуляции в точках с большей реадсорбцией жидкости, создавая агломераты, которые разрастаются все больше и больше, распространяясь по всей брюшной полости и вызывая карциноматоз.
