Интраперитонеальная хемогипертермия сочетает возможность использовать, с одной стороны, тепловое воздействие (при температуре приблизительно 42-430С), которое, помимо собственной способности убивать опухолевые клетки, благоприятствует входу в эти клетки некоторых лекарственных препаратов и способствует их антиопухолевой активности. С другой стороны, это позволяет использовать противоопухолевые препараты в дозах, в сотни (в некоторых случаях даже в тысячи) раз более высоких, чем те, которые могут быть достигнуты, когда те же самые вещества вводятся внутривенно. Все это происходит с минимальной частотой случаев возникновения общих нежелательных эффектов.
Было показано, что интраперитонеальная хемогипертермия особенно эффективна благодаря тому, что она способна обойти так называемый плазматический перитонеальный барьер, представленный субмезотелиальной тканью или базальной мембраной капилляров, который ограничивает реабсорбцию некоторых типов лекарственных препаратов. Фактически, предполагается, что некоторые молекулы имеют тенденцию к концентрации на уровне перитонеума только постепенно — например, гидрофильные препараты либо препараты с большой молекулярной массой, такие как Митомицин-С, Цисплатин и Доксорубицин.
Например, было показано, что Цисплатин обладает лучшей способностью к проникновению в опухолевую ткань при вводе в условиях гипертермии. Кроме того, при 40-420С неопластические клетки становятся более чувствительными к воздействию химических агентов благодаря увеличенной межклеточной концентрации лекарственных препаратов, более сильной активации, особенно для алкилирующих агентов, уменьшенной способности к восстановлению повреждений ДНК. Эти события более интенсивны в Цисплатин-устойчивых клетках опухолевых тканей яичников, чем в Цисплатин-чувствительных. Формирование комбинации ДНК-платин после воздействия Цисплатина повышается, а его удаление в условиях гипертермии уменьшается, с последующим характерным летальным воздействием на клетки. Подобное поведение в условиях гипертермии типично и для других лекарственных препаратов, таких как Митомицин-С и Доксорубицин (для Доксорубицина только при температуре 420C и выше).
Считается, что показаниями к этой процедуре являются, в первую очередь, мезотелиома и псевдомиксома брюшины, но в некоторых исследованиях было показано, что эта терапия эффективна даже при лечении опухолей прямой кишки, желудка и яичников.
Процедура включает в себя буквально «промывание» брюшной полости, она выполняется посредством введения четырех дренажей в брюшную полость. Эти четыре канюли связаны с внешним контуром, который работает как насос. Две из них необходимы для введения жидкости, соответственно, с правой части эпигастральной области (в правую часть подреберной области), и в тазовую полость. Другие дренажи, расположенные, соответственно, в центральной брюшной полости и неглубоко в тазу, необходимы для оттока жидкости. Это состоит из механизма, подобного тому, что используется в устройстве для экстракорпоральной циркуляции, но только вместо уменьшения температуры она, напротив, увеличивается до 42-430С благодаря теплообменнику. Жидкость циркулирует в течение приблизительно 1,5 часов, со скоростью потока 0,5 л/мин и более. Когда интраоперационная часть процедуры завершается, жидкость полностью аспирируется из брюшной полости. Затем операционная бригада заново открывает брюшную полость для дальнейшей проверки, а также для удаления оставшихся кровяных сгустков и остаточных фрагментов.
Необходимое оборудование для проведения подобной процедуры должно включать в себя систему насосов, термостат или теплообменник, интегрированную систему мониторинга температуры, давления и скорости потока, систему анализа данных с визуализацией контролируемых параметров в режиме реального времени с их последующей регистрацией, а также экстракорпорального контур. Несколько медицинских центров используют в качестве такого оборудования аппарат Performer HT.
