Ключевые факторы эффективности HIPEC:

• Синергический эффект высоких доз хемотерапевтических агентов (вплоть до 10 кратного превышения обычной дозировки при внутривенном введении) и гипертермии (43-44⁰С).
• Однородность температур внутри тканей/органов
• Новый уровень эффективности лекарственных препаратов
• В нескольких исследованиях показано увеличение апоптоза в ответ на воздействие тепла
• Гипертермическое воздействие повреждает мембраны, цитоскелет, структуры ядра злокачественных клеток
• Нагревание до температур выше 41⁰С также способствует развитию ацидоза в раковых клетках (снижение внутриклеточного pH), что снижает жизнеспособность клетки и ее “трансплантируемость”
• Во внутренних частях опухолевых масс наблюдается тенденция развития гипоксии (клетки, обедненные снабжением кислорода). Такие клетки устойчивы к воздействию радиации, но они очень чувствительны к тепловому воздействию. Вот почему гипертермия является идеальным дополнением к воздействию радиации: радиация убивает оксигенированные клетки в наружной части, тогда как гипертермическое воздействие влияет на клетки внутренней части, обедненных снабжением кислорода
• Изменение конформации ДНК
• Ингибирование репарации ДНК
• Повышенное проникновение цитостатиков – линейное увеличение цитотоксичности Карбоплатина, Митомицина, Митоксантрона; экспоненциальное увеличение цитотоксичности Доксорубицина, Эпирубицина, Ифосфамида

Клинические специалисты-онкологи должны знать о существовании прибора дли гипертермической перфузии и об инновационных терапевтических методах лечения местно-распространенного рака:

• Прямая перфузия либо самой опухоли, либо анатомического отдела, охваченного неоплазией, высокими дозами хемотерапевтических препаратов.
• Использование гипертермии и гипоксии в целях улучшения эффективности противоопухолевых препаратов.
• Используемые техники позволяют лечить злокачественные новообразования, до недавнего времени считавшиеся неоперабельными (метастазы в печени, рак поджелудочной железы поздней стадии, карциноматоз брюшины и др.) или операбельные с сильно разрушающими последствиями, такими как опухоли конечностей, когда ампутация считалась единственно возможным решением.

Показания для HIPEC в настоящее время
Настоящие руководства в сфере здравоохранения различных ассоциаций в трех странах (ANAES, Национальное Агентство Аккредитации и Оценки в Сфере Здравоохранения во Франции, NICE, Национальный Институт Здоровья и Высокого качества Клинических услуг в Великобритании, и CEPO в Канаде) признают и рекомендуют HIPEC для лечения перитонеального карциноматоза, имеющего происхождение от колоректальной аденокарционмы, аппендикулярной карциномы, псевдомиксомы брюшины, перитонеальной мезотелиомы.

На 5-ой международной встрече по лечению злокачественных новообразований перитонеальной поверхности (“5th International Consensus Meeting on Peritoneal Surface Malignancies Treatment”), прошедшей в Милане в 2006 г., было выработано соглашение экспертов по этой тематике. Результаты этой встречи были опубликованы в специальном выпуске Журнала Хирургической Онкологии (the Journal of Surgical Oncology (vol.98, Issue 4, September 2008), на которую мы и ссылаемся в данном буклете. Наиболее подробную информацию по развитию данной методики и научную литературу можно найти на сайте www.rand-biotech.com